Meer weten?
Neem contact op met Charlotte.
terug
In de regio Midden-Holland blijven kwetsbare ouderen soms langer in het ziekenhuis dan nodig. Ook is het soms lastig om hen snel te laten doorstromen naar passende vervolgzorg. Na een opname kunnen zij niet altijd terug naar huis en is er niet altijd op tijd passende zorg beschikbaar, zoals revalidatiezorg, verpleeghuiszorg of thuiszorg. Hierdoor liggen mensen in een ziekenhuisbed terwijl dat eigenlijk niet meer nodig is.
Dit is nadelig voor zowel patiënten als zorgprofessionals. Ouderen hebben een groter risico op infecties, minder welzijn en een vertraagd herstel. Voor zorgverleners en organisaties betekent het extra druk en vertraging in de doorstroming. De oorzaken zijn vaak complex: meerdere lichamelijke, psychische en sociale problemen tegelijk, onduidelijke diagnoses, onvoldoende passende vervolgzorg en knelpunten in informatie, financiering en verantwoordelijkheden.
Goede samenwerking en duidelijke afspraken zijn daarom nodig om kwetsbare ouderen tijdig passende zorg te bieden en onnodige vertragingen te voorkomen.
Aanpak Uitstroomproblematiek Kwetsbare Ouderen
Doel
Met dit project werken welzijns- en zorgorganisaties samen om de doorstroom van kwetsbare ouderen te verbeteren en te versnellen. We zorgen dat ouderen sneller en passend naar vervolgzorg kunnen, zoals revalidatie, verpleeghuiszorg of thuiszorg. Deze zorg sluit aan bij hun totale situatie, zowel lichamelijk, psychisch als sociaal.
Door goede samenwerking, informatie-uitwisseling en duidelijke afspraken stroomt een patiënt sneller door en ontstaan er minder vertragingen. Zo verbeteren we de zorg voor kwetsbare ouderen en dragen we bij aan langer veilig en zelfstandig thuis wonen.
Om welke ouderen gaat het
Het project richt zich op kwetsbare ouderen met meerdere en ingewikkelde zorgvragen. Dit zijn bijvoorbeeld ouderen die plotseling zorg nodig hebben, vaak in het ziekenhuis liggen of geen duidelijk zorgplan hebben na ontslag. Ook ouderen met meerdere lichamelijke aandoeningen, psychische problemen, een verslaving, een verstandelijke beperking of woonproblemen vallen binnen de doelgroep. Voor hen is goede afstemming en passende vervolgzorg extra belangrijk.
Aanpak
Samen met welzijns- en zorgorganisaties brengen we in kaart om welke ouderen het gaat, waar knelpunten zitten en wat de oorzaken zijn. Op basis daarvan werken we aan concrete oplossingen.
Vanaf het begin kijken professionals samen naar de hele situatie van de patiënt, niet alleen naar medische problemen, maar ook psychische, sociale en woonproblemen. Zo worden betere keuzes gemaakt over zorg en vervolgzorg, en ontstaan duidelijke afspraken.
We maken heldere afspraken over doorstroom, verantwoordelijkheden en financiering. Voor moeilijk te plaatsen patiënten zijn er regionale afspraken, zodat zij niet tussen wal en schip vallen.
Daarnaast versterken we de samenwerking met de geestelijke gezondheidszorg (GGZ) en het sociaal domein. Vroegtijdige informatie over de woonsituatie helpt om aanpassingen of extra ondersteuning sneller te regelen, zodat ouderen veilig en zo snel mogelijk naar huis kunnen.
Resultaat
Met deze aanpak stroomt kwetsbare ouderen sneller en veiliger door van het ziekenhuis naar de juiste vervolgzorg. Ze ontvangen tijdig passende zorg en blijven niet langer in het ziekenhuis dan nodig is, waardoor onnodige vertragingen worden voorkomen.
Tegelijkertijd werken professionals beter samen en nemen zij gezamenlijk verantwoordelijkheid. Zo verbeteren we de kwaliteit van zorg en maken we de zorg voor kwetsbare ouderen toekomstbestendig.
