Heb je een vraag of wil je met ons meedenken?
Of wil je weten hoe jij of jouw organisatie kan deelnemen? Neem dan gerust contact met ons op.
terug
Zorg voorkomen en netwerkzorg
Iedereen wil graag zo lang mogelijk gezond en zelfstandig blijven. Met het programma Zorg voorkomen en Netwerkzorg organiseren we zorg en ondersteuning dichter bij de inwoner, in hechte wijkverbanden en zorgzame buurten. Tegelijk vergroten we de veerkracht van inwoners en stimuleren we hen gezond te leven. Kwetsbaarheid van ouderen wordt op tijd gesignaleerd. Zo blijft de medische zorg toegankelijk voor wie het echt nodig heeft.
Preventief werken en stimuleren zelfstandigheid
Samen ondersteunen we inwoners bij gezond leven en stimuleren we hun vermogen om zelf met de uitdagingen van het leven om te gaan. Het welbevinden van inwoners komt centraler te staan bij alle zorg- en welzijnsprofessionals in onze regio. De aandacht gaat naar de meest kwetsbare (oudere) inwoners in onze regio. Inwoners lossen zelf of samen met hun netwerk hulpvragen op. Zij zijn voorbereid op het ouder worden en leggen hun wensen vast.
De focus ligt op:
- Preventief werken: we sluiten beter aan bij de werkelijke behoeften en richten ons op wat cliënten en patiënten zelf of samen met hun netwerk kunnen
- Positieve gezondheid: zingeving, welbevinden en gezondheid van inwoners staat centraal
- Reablement: zelf- en samenredzaamheid van onze inwoners wordt gestimuleerd
- Gezondheidsvaardigheden: de zorg en ondersteuning is breed toegankelijk, ook voor inwoners met lage gezondheidsvaardigheden
- Proactieve zorgplanning: zorg en ondersteuning sluiten zo goed mogelijk aan bij de wensen en behoeften van inwoners
- Zorgzame buurten: we creëren buurten waar inwoners actief betrokken zijn en naar elkaar omkijken
Het leefstijlloket zetten we in als belangrijk instrument om de aandacht te verschuiven van ziekte naar bredere mogelijkheden om te werken aan gezondheid. Gemeenten in de regio hebben hierin een belangrijke rol.
Samenwerken in de wijk
Het programma werkt toe naar hechte gemeenschappen waarin inwoners zelf- en samenredzaam zijn. Organisaties in de wijken werken samen zonder belemmeringen in wijkverbanden. Inwoners die het echt nodig hebben, kunnen laagdrempelig en passend terecht bij zorg en ondersteuning.
In iedere gemeente in Midden-Holland is een wijk geselecteerd waar we op basis van een wijkscan een plan maken. Vijf disciplines werken intensief samen in wijkverband: huisarts, wijkverpleging, sociale partners, apotheek en paramedici. Een aan te stellen wijkcoördinator bevordert en organiseert de samenwerking en transformaties in de wijk. In de wijken kunnen keuzeprojecten worden ingezet, zoals een consultatie- en behandelteam ouderen, zorgzame buurt, bevorderen van ontmoetingen en bewonersinitiatieven, zoals samen bewegen en aanschuifmaaltijden.
Kwetsbare ouderen
In de regio Midden-Holland zijn er veel kwetsbare ouderen. Zij zijn vaak niet op tijd in beeld en benutten veel schaarse zorgcapaciteit. De samenwerking rond kwetsbare ouderen kan verbeterd worden.
De aanpak rond kwetsbare ouderen richt zich vooral op:
Vroegsignalering
Kwetsbaarheid van ouderen brengen we proactief in beeld. Er wordt beter gelet op samenhang tussen verschillende signalen, waardoor we grotere problemen, klachten en een acute zorgvraag vóór zijn. Dankzij goede vastlegging van en communicatie over gesignaleerde kwetsbaarheid, kunnen we vanuit alle domeinen passende zorg en ondersteuning bieden. Het maken van goede regionale werkafspraken over de opvolging is een belangrijke voorwaarde.
Passende zorginzet
Door middel van een consultatie- en behandelteam ouderen, uitbreiding van het regionaal transferpunt en een aanpak voor de uitstroomproblematiek, werken we aan passend gebruik maken van de beschikbare medische zorg door kwetsbare ouderen. We onderzoeken hoe kwetsbare ouderen, die na ziekenhuisopname niet direct bij het reguliere aanbod terecht kunnen, de juiste vervolgplek krijgen. Door de zorg in de wijk te organiseren en gebruik te maken van het consultatie- en behandelteam ouderen, kunnen ouderen langer veilig en plezierig thuis wonen.
Met wie?
De vijf gemeenten spelen in het programma Zorg voorkomen en Netwerkzorg een belangrijke rol. Ook wordt in de breedte samengewerkt met alle leden (wisselend per onderdeel) van Gedeelde Zorg.
Samenhang
De programma's van Gedeelde Zorg versterken elkaar. Zo draagt het programma Acute Zorg eraan bij dat inwoners, zoals ook kwetsbare ouderen, in acute situaties altijd de juiste zorg ontvangen. En is het programma Digitalisering ondersteunend aan het zorgproces door bijvoorbeeld gegevensuitwisseling te verbeteren. Klik hier voor informatie over de andere programma's van Gedeelde Zorg.
