Heb je een vraag of wil je meer informatie?
Neem contact op met Charlotte.
Informatie over het Consultatie en Behandelteam Ouderen (CBO)
Wat is het CBO?
Het Consultatie‑ en Behandelteam Ouderen (CBO) biedt ondersteuning aan kwetsbare ouderen met een complexe hulpvraag binnen de regio Midden‑Holland. De huisarts kan verwijzen naar het CBO, dat bestaat uit een Specialist Ouderengeneeskunde (SO) en een multidisciplinair behandelteam met specialistische expertise in de ouderenzorg.
Waar mogelijk volstaat een monodisciplinaire analyse en advies. Wanneer de situatie hierom vraagt, volgt multidisciplinaire diagnostiek en tijdelijke medebehandeling. De inzet van het CBO is altijd aanvullend en tijdelijk. De huisarts blijft hoofdbehandelaar van de totale zorg.
Het CBO wordt opgezet om de eerstelijn te ondersteunen bij complexe ouderenzorg, crisissituaties te helpen voorkomen en bij te dragen aan langer veilig en prettig thuis wonen.
Voor wie is het CBO bedoeld?
Het CBO is bedoeld voor kwetsbare ouderen, met of zonder Wlz‑indicatie, waarbij sprake is van complexe hulpvragen, zoals:
- achteruitgang in functioneren door multiproblematiek;
- cognitieve problematiek, eventueel gecombineerd met gedragsveranderingen;
- situaties waarin binnen zes maanden een crisisopname dreigt.
Wanneer is inzet van het CBO niet passend?
Inzet van het CBO is niet passend wanneer één van de volgende problematieken op de voorgrond aanwezig is:
- GGZ‑problematiek;
- verslavingsproblematiek;
- verstandelijke beperking.
Wanneer heeft het CBO meerwaarde?
Inzet van het CBO kan worden overwogen wanneer de hulpsituatie voor een kwetsbare oudere complexer wordt dan met reguliere eerstelijnszorg kan worden opgevangen. Signalen hiervoor kunnen komen vanuit:
- thuiszorg of wijkverpleging;
- eerstelijns paramedici;
- casemanagement dementie;
- mantelzorg en/of sociale netwerk.
Voorbeelden van signalen zijn:
- opschaling van thuiszorg of toenemende afhankelijkheid;
- functionele achteruitgang, zoals mobiliteitsverlies of herhaald vallen;
- overbelasting of wegvallen van mantelzorg;
- haperen/ vast lopen eerstelijns zorg;
- niet-pluisgevoel;
- ingrijpende life‑events (bijv. overlijden van partner/kind of ingrijpende diagnose);
- ontslag uit ziekenhuis of geriatrische revalidatiezorg;
- een instabiele thuissituatie waarbij meerdere disciplines nodig zijn.
Deze signalen worden besproken met de huisarts, die beoordeelt of inzet van het CBO passend is.
Hoe werkt het CBO?
Het CBO werkt volgens het stepped‑care‑model: altijd de meest passende en minst intensieve vorm van inzet. Het betreft een tijdelijk en afgebakend behandeltraject, meestal met een duur van 1 tot 3 maanden.
In hoofdlijnen:
- Verwijzing door de huisarts naar de Specialist Ouderengeneeskunde (SO) via ZorgDomein.
- Triage door de SO of psycholoog om de hulpvraag en of inzet van het CBO passend is te beoordelen.
- Intake, meestal bij de cliënt thuis, door de SO of Verpleegkundig Specialist.
- Waar nodig tijdelijke inzet van meerdere disciplines uit het CBO‑kernteam.
- Afstemming van het multidisciplinaire behandelplan met de huisarts.
- Afronding met een heldere terugkoppeling naar de huisarts en adviezen voor verdere hulp in de eerstelijn.
De huisarts blijft gedurende het traject hoofdbehandelaar. De regie over het CBO‑behandeltraject ligt bij de Specialist Ouderengeneeskunde of, bij gedrags‑ of stemmingsvragen, bij de psycholoog.
Samenwerking in de keten
Het CBO werkt samen binnen de zorgketen met huisartsen, casemanagers dementie, wijkverpleegkundigen, eerstelijns paramedici en andere betrokken ketenpartners. Iedere professional behoudt zijn eigen rol en verantwoordelijkheid.
Het CBO neemt zorg niet over, maar biedt tijdelijke specialistische ondersteuning wanneer de hulpvraag dit vraagt. Zo draagt het CBO bij aan betere afstemming in de keten en het stabiliseren van (dreigende) crisissituaties en voorkomen van (onnodige) opnames.
Meer weten?
Bekijk de veel gestelde vragen voor uitgebreide informatie over werkwijze, zorgproces, regie, samenwerking en financiering. De infographic laat het CBO in één oogopslag zien.
